"ل-كارنيتين في الاطفال المبتسرين الذين يعانون من متلازمه صعوبه التنفس الاولي"

  "يعد مرض متلازمة صعوبة التنفس الأولى من أهم اسباب الوفيات فى الأطفال المبتسرين هذا إلى جانب مضاعفاته الشديدة مثل مرض الرئة المزمن و نزيف داخل المخ.  السبب فى هذا المرض هو نقص مادة السيرفاكتانت، هذه المادة تتكون من 90% من الدهون و 10% من البروتينات و وظيفته هى أن يخفض قوى الشد السطحى داخل الحويصلات الرئوية فى نهاية الزفير و هذا يحدث عند ولادة الطفل و بداية عملية التنفس.

مادة الل-كارنيتين من الأحماض الأمينية التى يستطيع جسم الانسان فى الأحوال الطبيعية أن  يصنعه من حمضين أمينيين هما اللايزين و الميثيونين.  يتم هذا التصنيع فى الكبذ و الكلى و يتم تخزينه فى العضلات ، أما فى الدم فهذه المادة موجودة فى البلازما و أيضاً فى كرات الدم الحمراء.  استخدام المصطلح كارنيتين يشمل الل-كارنيتين و مركباته مع الأحماض الدهنية.  أهمية الل-كارنيتين ترجع إلى وظيفته الهامة فى نقل الأحماض الأمينية إلى داخل الميتوكوندريا (بيت الطاقة) ليتم أكسدتها و استخراج الطاقة.  فى الأطفال الحديثى الولادة و المبتسرين تكون مقدرتهم على تصنيع الل-كارنيتين محدودة و لذلك يعتمدون على الغذاء الخارجى ليمدهم باحتياجاتهم من الل-كارنيتين و يتمثل فى لبن الأم الغنى بهذا الحمض الأمينى.

أثبتت التجارب على الحيوانات ان حقن مادة الل-كارنيتين فى الأمهات الحوامل ينشط صناعة مادة السيرفاكتانت.  كما أن إعطاءه للأمهات المحتمل ولادتهم مبكراً يسمح بتقليل كمية الكورتيزون المعطاة للأم لتنشيط نضوج الرئة.

الهدف من هذه الدراسة هو قياس مستوى الل-كارنيتين فى دم الأطفال المبتسرين اللذين يعانون من صعوبة التنفس الأولى و مقارنتها بمجموعة أخرى من الأطفال المبتسرين الأصحاء.

أجريت الدراسة على 65 طفل مبتسر أخذت من قسم العناية المركزة فى مستشفى المطرية التعليمى، منهم 55 يعانون متلازمة صعوبة التنفس الأولى و 10 أطفال أصحاء.

لتجنب تأثير مؤثرات اخرى على مستوى الل-كارنيتين، تم استبعاد 3 مجموعات من الأطفال المبتسرين:

1.    الذين يعانون من التلوث (يقلل نسبة الل-كارنيتين )

2.    الذين يعانون من الاسفكسيا (تزيد النسبة)

3.    الذين يعانى أمهاتهم من مرض البول السكرى

تم عمل الآتى لجميع الأطفال المبتسرين فى الدراسة:

1.    تاريخ الولادة من الأم و إعطاء الكورتيكوسترويد أم لا

2.    فحص اكلينيكى شامل مع الوزن

3.    قياس العمر الجينيى (باستخدام جدول بالارد)

4.    أشعة على الصدر

5.    قياس الل-كارنيتين

و المجموعتان متناسقتان من حيث الوزن و العمر الجنينى و الجنس للأطفال فى الدراسة.

و قد وجدت الدراسة انخفاض فى مستوى الل-كارنيتين فى مجموعة الأطفال المبتسرين الذين يعانون من متلازمة صعوبة التنفس الأولى المقارنة بالأطفال المبتسرين الأصحاء و الانخفاض ذو أهمية إحصائياً.

لم تجد الدراسة أى تأثير للوزن أو العمر الجنينى و الجنس على مستوى الل-كارنيتين فى المجموعتين و قد خلصت الدراسة إلى أن الأطفال المبتسرين الذين يعانون متلازمة صعوبة التنفس الأولى يعانون من انخفاض فى مستوى الل-كارنيتين فى الدم بالمقارنة باقرانهم الأصحاء،  و تنصح الدراسة بإعطاء الأمهات الحوامل مادة الل-كارنيتين و مداومة البحث لمعرفة العلاقة بين الل-كارنيتين و مرض متلازمة صعوبة التنفس الأولى."